В интервью журналистам глава Минздравсоцразвития Татьяна Голикова отметила, что надо на законодательном уровне исправлять перекос, возникший между участковыми терапевтами и узкими специалистами. Означает ли это, что последних вернут на уровень первичного звена? Покажет только время. Но вот типичная ситуация, характерная для многих белгородских поликлиник.

– Доченька, запиши меня на прием к окулисту, – обращается седовласый старичок к работнику регистратуры.
– Сначала вы должны обратиться к терапевту. Он проведет обследование и направит вас к нужному специалисту.
– Но мне срочно надо.
– Тогда пройдите к соседнему окошку, вас там запишут.
Старичок отстаивает очередь и наконец получает заветную бумажку, на которой написана фамилия врача, дата его посещения и кабинет.
– Неужели я к врачу попаду только через неделю? – жалобно спрашивает старичок у людей, стоящих в очереди.
В ответ окружающие только пожимают плечами. Видимо, люди уже привыкли: городские поликлиники работают с восьми утра до восьми вечера, а к нужному специалисту не всегда можно попасть…

К примеру, поликлиника № 7 обслуживает довольно большой микрорайон: 66 тысяч 726 человек, проживающих в домах по улицам Губкина, Буденного, Советской, Спортивной, Есенина, бульвару Юности, в поселках Майский и Дубовое. А в штате лечебно-профилактического учреждения, по словам заведующей терапевтическим отделением Нины Ящук, всего один кардиолог.

Не так давно было больше. Пару лет назад – все пять. А нынче – хоть по телефону записывайся, хоть через терапевта – один кардиолог на всех. Оттого и очереди жуткие в «узких» местах.
– Долгое время в поликлинике работал один офтальмолог и один лор, – говорит Нина Яковлевна. – Прием вели специалисты из стационара. Сейчас проблему решили. В штате два офтальмолога, три отоларинголога. Медицинские работники ведут прием больных в две смены.

Похожую ситуацию можно наблюдать в других медицинских учреждениях. К хирургу в городской поликлинике № 6 надо записаться за неделю вперед. При этом прийти к половине восьмого утра и мужественно отстоять очередь. К окулисту, кардиологу и неврологу записывает только терапевт или врач общей практики. Впрочем, в дефиците не все узкие специалисты. На прием к гинекологу и травматологу в этой поликлинике можно попасть без долгого ожидания.
Проблема нехватки «узких» специалистов существует не первый год. Основная причина, по которой молодежь не хочет идти в эту сферу здравоохранения, по мнению компетентных лиц, в низкой заработной плате.

Для того чтобы стать профессионалом в узкой специальности, необходимо обучаться еще два с половиной года после окончания института: закончить субординатуру, интернатуру, пройти первичную специализацию. А базовый оклад такого начинающего врача, по словам заместителя начальника департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области Степана Бредыхина, 5 тысяч 200 рублей. В то время как врач общей практики в селе получает от 15 до 25 тысяч рублей. Но и за эти деньги молодежь не хочет работать в районных поликлиниках. За последние два года из выпускников медицинского факультета БелГУ практически никто не пошел на работу в село.

Раньше существовала система распределения: молодой специалист отрабатывал три года в определенном лечебном учреждении. Может быть, стоит вернуться к этой практике и на законодательном уровне обязать выпускников медвузов и медфакультетов университетов отрабатывать по направлению затраченные государством на их учебу деньги? Два года, три, а лучше – пять, с учетом кризиса и инфляции, новоиспеченный медик будет работать в сельском ФАПе, а не захочет – верни деньги и можешь идти на все четыре стороны. И чтобы в городскую поликлинику «дезертиров» не брали – вот и наведем порядок в укомплектовании сферы здравоохранения кадрами.

Не последнюю роль в нехватке «узких» специалистов сыграло развитие службы врачей общей практики. Хирург, работающий в поликлинике, в среднем получает девять тысяч рублей. Его базовый оклад – 4138 рублей, остальные средства – за счет проведения дополнительной диспансеризации и коэффициента качества. Дополнительную диспансеризацию, помимо терапевта, проводят невролог, офтальмолог, хирург и гинеколог. Из перечня убрали эндокринолога и уролога. В диспансеризации также не участвуют кардиолог и лор. В силу чего эти специалисты получают сущие «копейки».

Сегодня кардиологу с высшей категорией платят семь-восемь тысяч рублей, а врачам общей практики – в среднем по 18 тысяч. «Узких» специалистов такое положение дел не устраивает и устроить не может. Вот и ринулись некоторые из них переучиваться на врачей общей практики. В основном работники лечебно-профилактических учреждений. В стационарах дела обстоят лучше: по крайней мере, там врачи могут подработать на дежурствах.
По мнению многих руководителей поликлиник, дефицит кадров не страшен. Во многом их могут заменить врачи общей практики. Офисы семейных медиков снабжены всем необходимым, чтобы на первичном приеме заменить невролога, лора, окулиста.

Заместитель главного врача по медицинской части городской поликлиники № 6 Ольга Карпачева рассказала о том, что на первичный прием к «узким» специалистам часто идут больные, которые не нуждаются в их помощи. Люди сами ставят себе диагноз. В спине кольнуло – бегом к хирургу или к неврологу, кому кто больше нравится. С конъюнктивитом идут к окулисту, с ринитом – к отоларингологу, а с этими заболеваниями успешно может справиться врач общей практики или участковый терапевт.
– Сначала больного нужно обследовать, выяснить причину заболевания, – говорит Ольга Карпачева. – А потом, по мере необходимости, отправлять к «узкому» специалисту. Он должен стать консультантом, а не лечащим врачом. Лечат врач общей практики и участковый терапевт.

Волноваться нам, потенциальным больным, вроде бы не о чем: сегодня штат врачей общей практики укомплектован полностью. Тем не менее ежедневно в городскую поликлинику № 6 на прием к врачам приходит около 1400 человек, многие из них (около 700) нуждаются в помощи «узких» специалистов. Только на учете у онколога стоят 2048 человек, у гастроэнтеролога – 3265, у кардиолога – 5474. Десять лет назад эти цифры были чуть ли не в два раза меньше. А что такое диспансерный больной? Если нет жалоб, он должен четыре раза в году посетить врача. Если получает препараты или ухудшилось самочувствие, надо приходить ежемесячно.

Пропускная способность лечебно-профилактического учреждения намного меньше. Здесь ведут прием 29 врачей общей практики,13 участковых терапевтов, 4 хирурга, 2 кардиолога, 5 неврологов, 2 офтальмолога, 1 уролог, 2 эндокринолога. Кто-то из них заболел, кто-то находится в отпуске. Если появится хотя бы один экстренный больной, не сложно представить, как поменяется график у того же эндокринолога, или невролога, или хирурга. Помощь, которую оказывают врачи общей практики и участковые терапевты, в основном терапевтическая. Поэтому очереди к «узким» специалистам не сокращаются…

Затронутая проблема представляется весьма актуальной. Но говорить о ней можно до бесконечности, ожидая перемен к лучшему, когда на федеральном уровне всерьез возьмутся за ее исправление. Скорее, если возникнет критическая ситуация, «узких» специалистов поддержат и простимулируют на местном уровне. Очень бы хотелось в это верить.

Алина ПОЛЬСКИХ
_________________________________________________________________________
ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:
Недорогие горящие туры практически в любую точку планеты на сайте spo.ua.